Договор об оказании платных медицинских услуг
г. Красный Сулин « ______ »_______________2024 г.
До заключения договора Исполнитель уведомляет Потребителя (Заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.
___________________________________________________________________________, проживающий по адресу ______________________________________________________
(ф.и.о. физического лица, место жительства)
Паспорт серия _______ № ____________ Выдан «___» _____________ ______ года, зарегистрирован _________________________________________________________________________
Телефон: +7 (_____) ______- ______ - _____ e-mail: -
именуемый(ая) в дальнейшем «Заказчик», и ООО «ОНИКС», ОГРН 1096148000068, серия 61№ 006444297 , выданный МИФНС России № 7 по Ростовской области 10.11.2009г. , ИНН 6148559049 в лице Директора Никитиной Оксаны Анатольевны действующего на основании Устава и лицензии № ЛО-61-01-006248 от 22 февраля 2018 г., выданной МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Ростовской области (344029, г. Ростов-на-Дону, ул. 1-й Конной Армии, 33, тел. (863) 242-30-96) на осуществление медицинской деятельности: при оказании первичной доврачебной медико - санитарной помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии; при оказании первичной специализированной медико — санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, ортодонтии, стоматологии детской, стоматологии общей практики, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», далее совместно именуемые «Стороны», заключили настоящий договор о нижеследующем.
ФИО врача, оказывающего платные медицинские услуги - ________________________________________________________________________
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1 Исполнитель обязуется оказать Заказчику платные медицинские услуги (далее – «Услуги»), а заказчик оплатить их в соответствии с прейскурантом Исполнителя.
2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
2.1 Исполнитель обязан:
- Оказать услуги с надлежащим качеством и с соблюдением требований, предъявляемых к методам диагностики и лечения, разрешенным на территории РФ в соответствии с действующим Законодательством РФ
- Соблюдать обязательства по срокам и условиям предоставления платных медицинских услуг, а так же гарантии, и при возникновении гарантийного случая безвозмездно оказать услуги по устранению проблемы.
- В случае, если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям в целях устранения угрозы жизни Заказчика при внезапных острых заболеваниях, состояниях и др., такие медицинские услуги оказываются без взимания платы.
2.2 Заказчик обязан:
- Оплатить стоимость предоставленных услуг по факту их оказания согласно стоимости по прейскуранту Исполнителя на день оказания услуг наличными в кассу либо безналичным перечислением денежных средств на указанный расчетный счет Исполнителя. Соглашаясь на лечение и получив услугу по факту, Заказчик подтверждает свое согласие с правилами оказания медицинских услуг и их стоимостью. Услуги по данному договору могут быть оказаны по желанию пациента и согласованы с Заказчиком устно без предварительного составления письменного финансового плана лечения. Факт оплаты подтверждается выданной квитанцией об оплате.
- Соблюдать правила нахождения в клинике Исполнителя, выполнять требования и рекомендации врачей, обеспечивающие качественное предоставление платной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений.
- Неукоснительно соблюдать установленные Исполнителем условия гарантии в пункте 2.3 настоящего договора.
- Посещать клинику Исполнителя 1 раз в 6 месяца для бесплатного планового профилактического осмотра.
- Проводить профессиональную гигиену полости рта у стоматолога не реже 1 раза в 6 месяцев ( если это не противоречит желанию заказчика)
2.3 Гарантийные сроки, установленные Исполнителем:
На постоянные пломбы, несъемные постоянные ортопедические конструкции, имплантаты (установленные Исполнителем) – 1 год.
На постоянные съемные протезы – 6 месяцев. На работу с зубами, которые уже ранее были пролечены не в клинике Исполнителя – 6 месяцев. На лечение зубов, каналы которых ранее уже были пролечены не в клинике Исполнителя - 1 неделя. Просим особенно внимательно прочитать этот пункт и все обдумать до начала лечения, поскольку повторное лечение корневых каналов является одной из наиболее дорогих и непредсказуемых манипуляций. Если результат лечения не будет положительным и зуб будет удален в сроки более 1 недели от окончания лечения каналов, деньги, оплаченные по факту проведения лечения и протезирования этого зуба возвращены не будут.
На случаи предоставления услуг по требованию пациента, расходящемуся с предложенным врачом планом лечения (о чем делается соответствующая запись в истории болезни) - 1 день. Временные пломбы -1 день.
Гарантийные сроки устанавливаются только на услуги, имеющие овеществлённый результат: пломбы, восстановления, несъемные и съемные зубные протезы, имплантаты и т.п. На профгигиену, отбеливание, хирургические манипуляции (кроме имплантации) и другие неовеществленные работы и услуги сроки гарантии не распространяются.
Гарантия на все виды оказанных услуг полностью утрачивается в следующих случаях:
- Если при возникновении любой стоматологической проблемы пациент не уведомляет лечащего врача нашей клиники в срок до 7 дней включительно и не обращается в клинику в сроки, определенные лечащим врачом после его уведомления.
- При лечении любого вида стоматологической патологии в другой клинике без предварительного уведомления лечащего врача и соответствующей записи в истории болезни.
- Если выполнено протезирование в другой клинике на имплантатах, установленных Исполнителем
- При любом самостоятельном вмешательстве пациента в гарантийную стоматологическую конструкцию.
- При появлении осложнений, возникающих по причине неявки пациента в срок, указанный врачом, или в связи с несоблюдением врачебных рекомендаций и назначений.
- В случае последствий состояний, травм и заболеваний, повлекших нарушение состояния зубочелюстной системы (переломы зубов и челюстей, костей лицевого скелета, тяжелые системные заболевания, лучевая и химиотерапия, оперативные вмешательства и т.п.)
- В случае предоставления недостоверных сведений при оформлении медицинской документации о наличии или отсутствии хронических заболеваний, которые могут привести к непредвиденным последствиям в ходе лечения или протезирования
Сроки службы постоянных стоматологических конструкций составляют 2 года. В случае изготовления ортопедической конструкции, Заказчик оплачивает полную стоимость за изготовление протезов в виде 100% предоплаты. При отказе Заказчика от протезирования на любом этапе после снятия оттисков, с Заказчика удерживается сумма денег за фактически понесенные расходы до составления акта расторжения договора. Ортопедические слепки и модели остаются у Исполнителя. Заказчик имеет право при наличии клинической возможности завершить протезирование позже. Препарирование зуба под коронку считается отдельной услугой. При длительном (более 2 недель) отсутствии пациента после снятия слепков зубы могут изменить свое положение. Ранее изготовленная и не поставленная в полость рта ортопедическая конструкция уже будет непригодна ввиду изменения положения опорных зубов. В этом случае протезирование проводится только после полной повторной оплаты всей работы. Сроки гарантии могут устанавливаться врачами клиники индивидуально для каждого вида Услуг, о чем уведомляется Заказчик и делается соответствующая запись в амбулаторной карте.
2.4 Заказчик имеет право:
- Требовать предоставление услуг надлежащего качества.
- Вместе с врачом устно или письменно составить и утвердить план предстоящего лечения и его стоимость. При отсутствии плана лечения услуги оказываются по нуждаемости и желанию пациента, если это не расходится с общепринятыми стандартами оказания стоматологических услуг и соответствует клинической ситуации.
- Отказаться от исполнения услуг, уплатив согласно договору часть установленной цены пропорционально части оказанных услуг, фактически выполненных до получения извещения об отказе Заказчика от исполнения договора.
Подписывая данный договор, Заказчик в соответствии с требованиями статьи 9 федерального закона от 27.07.2006г. “О персональных данных” № 152-ФЗ, подтверждает свое согласие на обработку персоналом ООО «ОНИКС» своих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес места жительства, контактные телефоны и адреса электронной почты, реквизиты полиса ОМС (ДМС), данные о состоянии своего здоровья и иные персональные данные в медико-профилактических целях, в целях уведомления об услугах и акциях, для установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг. В процессе оказания медицинской помощи Заказчик дает право медицинским работникам передавать свои персональные данные, фотографии и сведения, составляющие врачебную тайну, третьим лицам в интересах своего обследования и лечения. Срок хранения персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов и составляет 25 лет. Настоящее согласие действует бессрочно и может быть отозвано Заказчиком в письменном виде - заказным письмом.
2.5 Исполнитель имеет право:
Отказать Заказчику в оказании стоматологических услуг при несоблюдении правил поведения в клинике, условий гарантии, при неявке на прием или опоздании более 2-х раз, при несоблюдении рекомендаций врача, при несогласии заказчика с планом лечения, при невозможности оказать в данном клиническом случае квалифицированную помощь.
Не оказывать услуги по договору, если не достигнуто полное взаимопонимание, доверие и психологическая совместимость врача и пациента, если персонал не обладает квалификацией и оснащением для оказания Заказчику требуемых им услуг.
В случае непредвиденного отсутствия лечащего врача в день приема Исполнитель вправе направить Заказчика к другому специалисту соответствующего профиля и квалификации или по желанию Заказчика увеличить сроки оказания услуг именно его лечащим врачом.
Допустить по медицинским показаниям (т.е. обоснованно) отступление от первоначального плана, объема, сроков и стоимости лечения. При этом Заказчик осведомляется должным образом о необходимости оказания дополнительных услуг и услуги оказываются только при согласии на это Заказчика.
При изменении клинической ситуации изменить с согласия Заказчика план или(и) сроки лечения, а в случае несогласия Заказчика с предложенными изменениями оказать объем услуг , оговоренный ранее с предупреждением о возможных последствиях в случае не оказания медицинской услуги в полном объеме
Отсрочить или отменить оказание услуги, в том числе в день назначения, в случае обнаружения у Заказчика противопоказаний, как со стороны полости рта, так и по общему состоянию здоровья.
Оставить в своем распоряжении все результаты обследований, диагностические модели, рентгеновские снимки, фотографии и выдать на основании письменного запроса Заказчику выписку из амбулаторной карты и копии диагностических исследований.
3. ПЕРЧЕНЬ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, СУММА ДОГОВОРА И ПОРЯДОК РАСЧЁТОВ
3.1 Расчет по договору производится в Российских рублях. Стоимость договора состоит из совокупной стоимости фактически оказанных заказчику стоматологических услуг согласно действующему прейскуранту Исполнителя на день оказания услуги в соответствии разработанного плана лечения и наименования необходимого предоставления услуг в приложении к договору ( акта ).
3.2 Форма оплаты: наличный расчет или оплата по безналичному расчету путем внесения оплаты на расчетный счет Исполнителя по факту исполнения услуг в соответствии с выданными платежными документами.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
4.1. При несоблюдении Исполнителем обязательств по исполнению услуг Заказчик вправе по своему выбору:
- потребовать уменьшения стоимости предоставляемых услуг; потребовать исполнения услуги другим специалистом;
- расторгнуть договор и потребовать возмещение потраченных на некачественные услуги средств.
4.2 При задержке оплаты оказанных услуг на срок более 1 недели без письменного согласования рассрочки с Исполнителем, Заказчик выплачивает Исполнителю пеню в размере 1% от суммы долга за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает Заказчика от оплаты оказанных услуг в полном объеме.
4.3 Меры ответственности сторон, не предусмотренные в настоящем договоре, применяются в соответствии с нормами гражданского законодательства, действующего на территории РФ.
4.4 Стороны освобождаются от ответственности за неисполнение (ненадлежащее исполнение) обязательств по договору, если причиной такого неисполнения (ненадлежащего исполнения) является чрезвычайное и непредотвратимое обстоятельство (непреодолимая сила).
4.5 При отказе от дальнейшего медицинского вмешательства (прекращении лечения) по своему желанию Заказчик обязуется оплатить Исполнителю расходы, фактически понесенные им в целях исполнения данного Договора и объема уже оказанной услуги. При этом договор расторгается.
5. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ
5.1 Споры и претензии, возникшие между Исполнителем и Заказчиком, разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.
6. УСЛОВИЯ И СРОКИ ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Платные медицинские услуги согласно разработанного плана ( акта) предоставляются в течение 1 дня с момента подписания договора. В случае необходимости продления сроков лечения, дополнительно срок оговаривается по согласованию сторон с учетом сложившегося плана лечения.
7. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА
7.1 Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до полного выполнения сторонами своих обязательств по договору, включая гарантийные сроки, либо до его расторжения.
7.2 Настоящий договор может быть прекращен в случае возникновения обстоятельств, не зависящих от сторон, создающих невозможность оказания медицинских услуг, предусмотренных договором . В данном случае Заказчик оплачивает только за фактически оказанный объем услуг.
8. ПОРЯДОК ИЗМЕНЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЯ ДОГОВОРА:
8.1 Изменение и расторжение договора проводится по требованию сторон в соответствии с действующим Законодательством РФ
Требование об изменении или расторжении договора может быть заявлено стороной в суд после получения отказа другой стороны на предложение изменить или расторгнуть договор, либо неполучения ответа в срок, указанный в предложении или установленный законом.
При изменениях договора обязательства сторон сохраняются в измененном виде. При расторжении договора обязательства сторон прекращаются.
Если основанием для изменения или расторжения договора послужило существенное нарушение договора одной из сторон, другая сторона вправе требовать возмещения убытков, причиненных изменением или расторжением договора.
9. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
9.1. Любые изменения и дополнения к настоящему договору действительны лишь при условии, что они совершены в письменной форме и подписаны уполномоченными на то представителями сторон.
9.2 Во всём, что не предусмотрено настоящим договором, стороны руководствуются действующим законодательством РФ.
9.3 Подписывая данный договор, Заказчик подтверждает, что делает это сознательно и добровольно, без принуждения и давления обстоятельств, имея альтернативные варианты выбора врача и лечебного учреждения, что он в доступной форме уведомлен о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствующих медицинских учреждениях, что полностью ознакомлен со стоимостью всех услуг Исполнителя, сроками оказания услуг, условиями и сроками гарантии и согласен с ними.
9.4 Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу.
10. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА, РЕКВИЗИТЫ И ПОДПИСИ СТОРОН.
Заказчик (официальный представитель):
Ф.И.О. полностью : _________________________________________________________
Адрес места жительства: _________________________________________________________________
Подпись:__________________________________________
Исполнитель:
Полное фирменное наименование: ООО «ОНИКС»
Юридический адрес: г.Красный Сулин ул. Ростовская, дом № 5
Структурное подразделение, г. Красный Сулин, ул. Металлургов 37 а.
ОГРН 1096148000068 ИНН 6148559049
____________________________ /Никитина О.А./